影响内瘘扣眼隧道的相关因素研究及护理对策

目的 分析影响血液透析患者动静脉内瘘采用扣眼穿刺法的相关因素,并实施有效的护理对策。 方法 选取进行维持血液透析的患者70例,观察内瘘隧道-扣眼形成后,钝针穿刺困难或失败的原因,并分析与血痂、肢体摆放、体质量增长、自身血管原因、护士穿刺手法是否相关。 结果 70例患者共进行自体动静脉瘘扣眼穿刺14 684次,出现穿刺困难36例,计219例次;穿刺失败9例,计57例次;其中更换穿刺点4例。影响因素中,肢体摆放不正确发生率为0.82%,穿刺手法不正确、自身血管原因、体质量增长过多及血痂去除不彻底的发生率依次为0.37%、0.31%、0.19%、0.18%,与肢体摆放不正确比较,差异均有统计学意义(χ2=5.263、5.372、6.829、6.842,均P<0.05)。 结论 血痂去除不彻底、穿刺肢体放置偏差过大、透析间期体质量增长过多、血管弹性差、护士穿刺经验是导致穿刺困难或穿刺失败重要因素。完全去除血痂、手臂正确放置、控制干体质量、自身血管条件良好、熟练的穿刺技术能提高钝针穿刺成功率。